Меню Рубрики

Абсцесс гортани у ребенка

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

  • паратонзиллярный;
  • заглоточный;
  • окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.

Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.

Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.

Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.

Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).

Постановка диагноза включает:

  • сбор жалоб;
  • изучение истории заболевания;
  • общий осмотр;
  • фарингоскопия;
  • лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое исследование области шеи;
  • компьютерная томография шеи;
  • рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

  • отоскопии;
  • риноскопии;
  • рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.

Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.

Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Комплекс лечебных мероприятий

В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.

Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.

Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

  • раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
  • следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
  • соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
  • недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Абсцесс горла – это воспалительное заболевание, затрагивающее мягкие ткани и подкожную жировую клетчатку органов ротоглотки. Бывает односторонним или двусторонним. Возникает независимо от возраста и пола.

Заболевание представляет собой гнойный процесс в заглоточной зоне и области лимфатических узлов. Воспаление может быть осложнением инфекционных болезней верхних дыхательных путей, таких как ОРВИ, грипп, фолликулярная ангина или хронический тонзиллит. Провоцирует недуг корь, отит, скарлатина. Возбудители патологического процесса – стрептококк, стафилококк и некоторые виды кишечных палочек.

Иногда абсцесс может быть следствием механического повреждения после проведения гастроскопии или глотания острых предметов. Редко воспаление возникает в результате аутоиммунной реакции организма.

В зависимости от этиологии и симптомов выделяют три вида заболевания.

  • Заглоточный абсцесс. Чаще всего диагностируется у детей до 2 лет после перенесенной инфекционной болезни.
  • Боковой. Как правило, развивается у взрослых на фоне воспалений или механических повреждений слизистой горла.
  • Околоминдаликовый. Этому поражению предшествует ангина или травмирование оболочки органов ротоглотки.

Различают типы болезни по месту локализации воспалительного процесса. При поражении области миндалин устанавливают паратонзиллярный абсцесс, окологлоточной клетчатки – парафарингеальный, заглоточной – ретрофарингеальный.

Проникая в пространство носоглотки, гноеродные микроорганизмы начинают активно размножаться. Вначале возникает покраснение, после – гнойная сыпь и увеличение миндалин. Процесс сопровождается выраженной болью, которая часто иррадиирует в ухо.

Основной симптом абсцесса горла – боль в горле при глотании, которая постоянно усиливается. Ощущается дискомфорт в области подчелюстной железы. Становится тяжело есть и пить, дышать и даже говорить. Снижается подвижность жевательных мышц, могут возникать судороги, что сопровождается внезапным сжатием зубов. Кроме того, наблюдается заложенность носа, затрудненное дыхание, слизистые выделения изо рта. Зачастую температура повышается к вечеру, а наутро снижается. Наблюдается также локальное повышение температуры.

Специфическими признаками выступают озноб, тошнота, рвота, обезвоживание, мышечная слабость, головные боли, сонливость и общее недомогание. Из-за гнойного высыпания на слизистой горла, характеризующегося флюктуацией, у больного изо рта исходит зловоние.

Пальпация данного сегмента вызывает боль. Прощупывается выраженная отечность, уплотнения на коже и увеличенные лимфатические узлы.

Проводит осмотр больного отоларинголог. При этом применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий анализ крови выявит наличие воспалительного процесса. Развитие абсцесса сопровождается лейкоцитозом и увеличением скорости оседания эритроцитов.

Фарингоскопия позволяет обнаружить флуктуирующее выпячивание, покраснение, отечность и инфильтрацию в области локализации болезни. При помощи пункции изымается материал для определения бактериального возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Может проводиться с использованием местной анестезии.

Терапия проводится в стационаре консервативным или хирургическим путем. Если болезнь выявлена на ранней стадии, применяются антибиотики широкого спектра действия из ряда пенициллиновых, сульфаниламидов или цефтриаксонов. Часто при лечении абсцесса горла назначают Цефазолин, Бисептол, Сульфаргин, Офлоксацин и Амоксил. Выбор препарата и его дозировка осуществляется после аллергопроб.

Снизить интенсивность симптомов при абсцессе горла можно нестероидными противовоспалительными средствами. Спазмы жевательных мышц купируют инъекциями новокаина. Рекомендуется полоскание с использованием раствора фурацилина, ромашки, шалфея, пищевой соды и соли. Иногда проводится дезинтоксикационная терапия.

Если консервативное лечение абсцесса горла не дает желаемого результата, требуется помощь хирурга. Оперируемая область смазывается лидокаином для обезболивания, делается разрез длиной и глубиной около 2 см, после чего в отверстие вставляют дренаж для оттока гнойного содержимого. Если в течение 3 дней продукт воспаления отходит недостаточно, прокол расширяется до 4 см. В некоторых случаях аналогичную процедуру проводят только специально разработанными шприцами Гартмана и инструментами Шнейдера. Чтобы предотвратить попадание гноя в горло, применяют специальные аспираторы. Данную область обрабатывают раствором с антибиотиком или антисептиком.

Записаться на прием к врачу

По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться , или .

Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

  • местные антисептики;
  • антигистаминные средства;
  • , антимикробные средства общего действия;
  • . Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:

Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.

В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.

Самостоятельное лечение в таких ситуациях категорически запрещено. При вскрытии полости или ее разрыве в нестационарных условиях, осложнения могут появиться в считанные часы. Поэтому при малейшем подозрении на абсцесс или его разрыв, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в

Абсцесс горла – собирательное понятие, обозначающее гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки в горле. Заболевание может протекать в одном из трех проявлений: абсцессом миндалин, окологлоточной и .

Читайте также:  Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронхах тест

Абсцесс горла чаще всего возникает вследствие неправильного лечения заболеваний ротовой полости. Воспаление начинается после попадания бактериальной, грибковой и других инфекций (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и т. д.) на поврежденные участки слизистой. Для дальнейшего развития заболевания необходим толчок, чаще всего им становится переохлаждение или гиповитаминоз.

Что может спровоцировать абсцесс:

  • травмы слизистой;
  • туберкулез;
  • мастоидит и др. заболевания.

Чаще всего симптомы возникают внезапно, а само заболевание начинается с острой формы.

  • резкое повышение базальной температуры до 40 °C;
  • слабость и ;
  • потеря аппетита;
  • боль при глотании;
  • и слизистые выделения.
  • покраснение и увеличение миндалин;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • гнойные воспаления на горле.

Иногда заболевания протекает атипично и характеризуется только внешними симптомами, без появления температуры и других признаков. Такое течение называется «холодный абсцесс», чаще всего наблюдается при костно-суставном туберкулезе.

Внимание! При первых симптомах заболевания следует обратиться к отолорингологу!

В большинстве случаев назначается медикаментозное или хирургическое лечение, однако можно лечиться и в домашних условиях. Для того чтобы избежать операции необходимо вовремя диагностировать , и начать лечение.

В арсенале наших предков находиться множество средств, для лечения практически всех заболеваний. Давайте посмотрим, что они нам предложат на этот раз.

Для лечения воспаления в горле необходимо постоянно обеззараживать и успокаивать раздраженную поверхность, поэтому рекомендуется есть большое количество природных антисептиков: чеснок, мед, прополис, лук, имбирь.

Из лука и чеснока можно делать салаты, есть их в чистом виде. Мед и прополис отлично сочетаются со сладкими кашами, чаем. Из имбиря получается отличный чай.

Это средство отлично подходит для борьбы с воспалениями ротовой полости. Хорошо оно тем, что его можно есть практически в неограниченных количествах на протяжении всего дня.

Для приготовления понадобится:

  • мед 175 г;
  • лимон 1 шт.;
  • 4 больших зубчика чеснока;
  • корень имбиря 150 г.

Лимон промыть под теплой водой и измельчить в блендере вместе со шкуркой, добавить кусочки чеснока и еще раз прокрутить. Очищенный корень имбиря порезать маленькими кусочками или потереть на терке, по желанию можно измельчить с остальными ингредиентами еще раз. Лимон, чеснок и корень имбиря добавить в мед и перемешать. Смесь готова!

Имбирь – антибактериальное и противовоспалительное средство, а теплый чай на его основе обладает лечебными успокаивающими свойствами.

  • вода 0,5 л;
  • средний корень имбиря;
  • заварка зеленого чая 3 г;
  • мед 45 г;
  • лимон ½;
  • специи по вкусу.

Заварите зеленый чай средней крепости, оставьте его на час, затем процедите в мисочку и поставьте на медленный огонь. Имбирь промыть под водой, очистить и натереть на терке, добавить к чаю.

Как только смесь закипит, снимите с огня и остудите до комфортной температуры. Добавьте сок половины лимона, мед и специи.

Внимание! Своевременно и качественно проводите лечения абсцесса горла. Заболевания может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу!

Для того чтобы уменьшить раздражение горла и обеззараживания поверхности рекомендуется полоскать его специальными растворами не меньше, чем три раза в день.

Для приготовления смеси подогрейте 200 грамм воды до комфортной для полоскания температуры, добавьте к ним 20 г соли, тщательно размешайте до полного растворения соли. Поласкайте несколько раз в день. В дни проведения процедуры следует пить больше жидкости.

Свекла отличное средство, снимающее боль, отечность и воспаление.

  • яблочный уксус 20мл;
  • свекла 1 шт.

Свеклу натереть на терке, залить уксусом и оставить на несколько часов.

По истечении времени отжать сок через марлечку. Полоскать горло каждые 4 часа.

Для того чтобы приготовить лекарственное средство смешайте сок каланхоэ с водой в равных пропорциях.

20 г спиртовой настойки прополиса растворить в 200 г теплой воды.

Йод отличное средство для снятия боли и обеззараживания поверхности горла.

Для приготовления понадобиться:

  • теплая вода 2,5 стакана;
  • соль 10 г;
  • сода 12 г;
  • йод 5 капель.

В теплую воду добавьте все ингредиенты и перемешивайте до полного растворения соли и соды.

Важно! Народные средства не лечат абсцесс, а только устраняют симптомы!

Во время лечения обязательным является прием антибиотиков широкого спектра. Эта мера необходима для того, чтобы исключить риск инфекционных заболеваний и интоксикации организма. Чаще всего применяют левофлоксацин, цефтазим, пефлоксацин и др.

Врач назначает индивидуальную схему приема препарата в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев антибиотики назначаются 1-2 раза в день перед едой в одно и то же время.

Важно! Перед приемом антибиотиков проконсультируйтесь с врачом! Самостоятельно назначая лекарственные препараты, вы можете навредить здоровью.

Самый лучший способ лечения – не допускать возникновения заболевания. Меры профилактики:

  1. Качественное лечение заболеваний ротовой полости.
  2. Своевременное обращение к медицинской помощи.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Гигиена полости рта.
  5. Регулярное посещение стоматолога.

В целом лечение абсцесса горла в домашних условиях вполне допустима мера, однако, как известно, самая эффективная терапия – соблюдение предписаний врача и применение народных средств. Будьте здоровы!

Заболевания дыхательных путей нередко протекают в достаточно тяжелой форме и могут представлять угрозу жизни. Это связано с затруднением газообмена и кислородным голоданием мозга, которое способно привести к летальному исходу. Поэтому чрезвычайно важно внимательно следить за состоянием здоровья органов дыхания. Абсцесс легких чаще всего носит инфекционную природу и бывает связан с попаданием в трахею секрета из ротовой полости. В большинстве случаев такое заражение происходит в момент бессознательного состояния больного.

Перманентное течение болезни развивается в результате не вылеченной до конца острой формы. Периодические рецидивы появления гнойников чередуются с продолжительными состояниями ремиссии. Во время обострения больной наблюдает такие симптомы:

  • кашель с большим количеством гнойной мокроты;
  • высокая температура;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в грудной клетке;
  • гнойная интоксикация.

Переход острой формы в хроническую чаще всего обусловлен несвоевременным или неправильным лечением. С каждой последующей активизацией болезни вокруг гнойника образуется новый слой плотной деформированной ткани. Вредоносные клетки способны выходить из этой капсулы и поражать новые участки легких.

Острое течение болезни разделяется на два этапа. На первом формируется очаг воспаления, заполненный гнойными массами. На втором этапе без лечения происходит самопроизвольное вскрытие абсцессной капсулы. Проявления болезни также дают о себе знать по-разному. Симптомы абсцесса легкого таковы:

  • боль при дыхании;
  • сухой кашель;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • значительное повышение температуры.

При прогрессировании болезни добавляются общая слабость, головные боли, тошнота и рвота — признаки отравления организма гноем. Патология начинает проявляться визуально — асимметричностью грудной клетки или провисанием ее со стороны поражения. На поздней стадии абсцесс легкого симптомы дополняет такими нарушениями:

  • увлажнением кашля;
  • очень большим, до литра в день, количеством отходящей мокроты;
  • усилением лихорадки.

После отхождения большей части мокроты состояние больного резко улучшается. Часто на этом этапе лечение прекращается самовольно, и в будущем это дает серьезные осложнения. Не вылеченный очаг воспаления переходит в стадию ремиссии и провоцирует развитие хронического заболевания.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

В большинстве случаев патология развивается из-за того, что в дыхательные пути попадают зараженные инфекцией выделения ротовой полости. Обычно это происходит во время бессознательного состояния больного — при алкогольном опьянении, под наркотическим воздействием или общей анестезией. В группе риска также находятся люди с нервными расстройствами или некротической пневмонией. Абсцесс вызывают:

К последнему пункту относят рак, эмболию, гранулематоз и другие патологии легких. Абсцесс легкого причины находит преимущественно в бактериальном поражении тканей. Это заболевание также связывают с плохими условиями проживания.Как можно охарактеризовать его условия проживания?

  • Какие еще недуги значатся в истории болезни пациента?
  • Случались ли в недавнем времени у больного бессознательные состояния?

    После этого будут назначены лабораторные и аппаратные обследования. Проводится пункция с забором мокроты, эндоскопический и рентгенологический осмотр. После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение.

    Лучшие пульмонологи Москвы

    Терапия при заболевании зависит от тяжести конкретного случая и стадии развития. Если абсцесс не носит запущенный или хронический характер, лечение может ограничиться консервативными методами. В других случаях проводится удаление гнойника хирургическим путем. Лечение проводят в такой последовательности:

    • Больного помещают на стационарное пребывание в отделение пульманологии.
    • Назначают постельный режим с периодическим приданием телу дренажного положения.
    • Незамедлительно начинают антибактериальную терапию.
    • Осуществляют переливание крови для активизации иммунной системы.
    • При затрудненном отхождении мокроты применяют бронхоскопию с промыванием тканей легкого.
    • В случае значительного распространения болезни назначают трансторакальную пункцию.

    Осложненные случаи заболевания и хронический абсцесс легкого чаще всего подвергаются хирургическому воздействию. При неэффективности консервативного лечения или множественных очагах поражения может проводиться удаление части органа.

    Наиболее распространенным риском при абсцессе легкого является выход воспалительной гнойной жидкости из капсулы в плевральную полость. Следующее по частоте осложнение — легочное кровотечение, которое может привести к анемии или гиповолемическому шоку. Реже встречаются такие нарушения:

    • распространение абсцесса на головной мозг;
    • менингит;
    • бактериемический шок, который нередко является причиной летального исхода.
    • дистресс-симптом.

    Статистика смертности при заболевании варьируется в пределах от 4 до 20 процентов при условии своевременного начала лечения. По недавним подсчетам, наиболее подвержены развитию заболевания и проявлению негативных последствий мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.

    Попытки самостоятельно справиться с болезнью могут быть чреваты появлением осложнений и даже риском смертельного исхода. Терапия проводится исключительно в условиях стационара. Однако народные средства иногда одобряются врачом после завершения лечения для улучшения общего состояния. Рекомендации могут быть следующими:

    Абсцесс горла – очень опасный диагноз, требующий немедленного медицинского вмешательства. Абсцесс, или нарыв, представляет собой полость с гнойным содержимым, покрытую оболочкой из грануляционной ткани. Гнойное воспаление в горле возникает вследствие инфекционного процесса, который может развиваться в различных отделах горла:

    • ретрофарингеальный, или заглоточный, абсцесс (инфекционный процесс в лимфатических узлах и клетчатке заглоточного пространства);
    • перитонзиллярный, или окологлоточный, абсцесс (инфекционный процесс в околоминдалиновой клетчатке).

    Без своевременного адекватного лечения абсцесс горла может привести к стенозу гортани и удушью, к попаданию инфекции в глубокие ткани шеи и в грудную полость, к развитию сепсиса.

    Возбудителем заболевания чаще всего выступает смешанная патогенная микрофлора, большая часть которой может быть представлена и стафилококками. К ним могут присоединиться:

    Причинами развития абсцесса горла могут являться следующие:

    1. Несвоевременно проведенное, неадекватное или неполноценное лечение инфекционно-воспалительного заболевания:

    2. Проникновение гноеродных микроорганизмов при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики во время медицинских манипуляций:

    • аденотомия;
    • тонзиллэктомия;
    • гастроскопия;
    • бронхоскопия;
    • эндотрахеальный наркоз и др.

    3. Травматизация слизистой оболочки глотки, механическое повреждение:

    • инородным предметом;
    • грубой пищей;
    • рыбной косточкой и т.п.

    Благоприятствуют появлению заболевания следующие факторы:

    • сниженный иммунитет;
    • авитаминоз;
    • переохлаждение;
    • сахарный диабет;
    • онкозаболевания;
    • курение.

    Заболевание, как правило, проявляется практически сразу. Гнойный абсцесс в горле можно распознать по таким признакам:

    • выраженная нарастающая боль в горле, которая может отдавать в ухо, зубы, усиливается при глотании;
    • затруднение открывания рта и глотания;
    • ощущение комка в горле;
    • неприятный запах изо рта;
    • изменение тембра голоса, охриплость;
    • высокая температура тела (до 39-40 °С);
    • слюнотечение;
    • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
    • боль при поворотах шеи;
    • ухудшение общего самочувствия (слабость, утомляемость, головня боль).

    При ощупывании горла в пораженной области наблюдается опухоль, а также уплотнения на коже, увеличенные лимфоузлы, повышенная температура кожных покровов. При самостоятельном вскрытии абсцесса, его прорыве и выходе гнойного содержимого происходит улучшение самочувствия, уменьшение боли.

    Пациентам, у которых диагностирован абсцесс горла, рекомендуется госпитализация. Лечение включает хирургическое вмешательство, а именно, вскрытие абсцесса, очищение и дезинфекция его полости с дальнейшим промыванием в течение нескольких дней. Операция проводится под местной анестезией. В более тяжелых случаях, а также при затрудненном доступе к гнойнику, может потребоваться удаление абсцесса вместе с миндалиной.

    Медикаментозная терапия при абсцессе горла требует назначение антибиотиков, а также противовоспалительных, противоотечных, анестезирующих и жаропонижающих средств. Кроме этого, рекомендуется прием иммуностимулирующих препаратов, витаминов. После затихания воспалительных процессов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

    источник

    Опасное заболевание в горле — абсцесс глотки. Каковы его симптомы и проявления? Что будет, если не лечить гнойники на миндалинах? Диагностика, симптомы и лечение нарывов в горле.

    Гнойный абсцесс в горле считается опасным заболеванием, так как характеризуется быстрым развитием, довольно тяжелым течением и высокой вероятностью серьезных последствий для здоровья. В запущенных формах и при отсутствии лечения эта болезнь может стать причиной смерти от непроходимости дыхательных путей, удушья. Среди болезней горла он не уступает по частоте и ангинам и тонзиллитам, но создает гораздо больше проблем.

    Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

    Несмотря на распространенное мнение, гнойник в области горла — это несколько разных заболеваний, форма, сложность лечения и симптоматика которых зависят от группы факторов и локализации — места возникновения. Принято различать абсцессы:

    • окологлоточный или перитонзиллярный — гнойный процесс на тканях клетчатки в глотке, вызванный распространением инфекции по лимфатическим путям;
    • заглоточный или ретрофарингеальный локализуется в задней части глоточного отдела, поражает клетчатку, начинаясь с поражения лимфоузлов;
    • паратонзиллярный гнойный процесс может развиться как последствие и осложнение ангины у пожилого человека.
    Читайте также:  Абсцесс десны после удаления зуба лечение

    При этом абсцесс глотки, связанный с миндалинами, может поражать их сверху, по наружной стороне сбоку, снизу и в задней части. Наиболее опасным вариантом развития событий может быть осложненное течение бокового гнойника на миндалинах. В запущенной форме и при ослаблении иммунитета он может распространиться на другие органы и вызвать медиастенит.

    Причины возникновения и развития нарыва в глотке и миндалинах как правило инфекционного характера. Но пути проникновения и возбудители могут быть разными:

    • осложнение воспалительного процесса при ОРВИ и переохлаждениях, активного дыхания открытым ртом на холоде;
    • при слабом иммунитете первичным заболеванием может быть скарлатина, вирусная инфекция и корь;
    • возбудители абсцессов в разных частях горла — стафилококки, протей, стрептококки;
    • инфекция проникает в миндалины и при механическом повреждении твердой пищей, особенно, если ротовая полость поражена кариесом или стоматитом.

    Распознают заболевание по его местоположению и характерным симптомам.

    Например, постепенно проходящая ангина у ребенка может быть только началом перехода к гнойному абсцессу в глотке и гландах. В этом случае следует обратить внимание на ряд признаков.

    1. Повторно возникает боль, которая распространяется от ротоглотки в сторону уха и зубов на стороне поражения. Ее усиление сопровождается чувством мешающего “комка в горле”, сложностью глотания.
    2. Температура быстро поднимается до 40 С с ознобом, лихорадкой и упадком сил.
    3. Рот открывается все труднее, так как возникают тризмы жевательных мышц.
    4. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, иногда асимметрично, на стороне поражения, изо рта исходит запах гноя.

    При осмотре врач выявляет покраснение и рыхлость тканей глотки, смещенный вперед язычок, выдвинутые гланды. Больной плохо поворачивает голову и шею. Появление гноя на гландах может служить признаком произвольного вскрытия абсцесса горла. Состояние в этом случае сразу улучшается, но может возникнуть еще несколько нарывов в глотке, гортани и на миндалинах.

    Визуальные признаки абсцесса горла и глотки на фото могут помочь сориентироваться и оперативно вызвать врача. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и начинать лечение без анализов и врачебного осмотра. Применение методов так называемой народной медицины должно быть оправданным и согласованным со специалистом! Далеко не всегда полоскание отварами трав и прочие средства дают качественный эффект.

    Для диагностики абсцессов в области горла необходим осмотр глотки и проведение анализа крови на лейкоциты. Особое внимание следует уделять процессу формирования гнойников и нарывов на миндалинах снизу и сбоку. Это чревато перекрытием пути для воздуха и нарушениями дыхания.

    В наихудшем варианте заболевание переходит в парафарингеальную флегмону, которая сопровождается высокой температурой, явлениями общего заражения, вероятным отеком Квинке. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении на восстановление больного уходит две недели.

    Медики рекомендуют не тянуть и немедленно обратиться к врачу для направления в больницу. Чаще всего гнойные заболевания горла и глотки лечатся хирургически. Может быть назначена консервативная терапия с антибиотиками и сульфаниламидными средствами. Назначать их самостоятельно нельзя, поскольку необходимо выявить причины и возбудителя.

    Консервативное лечение и профилактика нарывов в горле

    В процессе лечения абсцессов в горле и глотке назначаются антисептические полоскания, УФО, поддерживающая терапия. Больному рекомендовано пить много жидкости и принимать мягкую пищу. Ограничивается вплоть до полного отказа прием горячих напитков и блюд, холодных и замороженных продуктов, воды, фруктов.

    Для профилактики гнойных воспалений горла и миндалин необходимо ограничить открытое дыхание холодным воздухом, исключить переохлаждение, соблюдать температурный режим при приеме пищи. Большое значение имеет своевременное обследование и лечение полости рта.

    источник

    Абсцесс горла – это опасная инфекция, которая может убить. За несколько часов гнойник настолько увеличивается, что перекрывает дыхательные пути. Если при абсцессе в горле лечение поздно начато, может случиться асфиксия от удушья.

    Длительно не проходящие боли в горле должны побудить человека немедленно обратиться к отоларингологу. Лечение гнойника почти всегда хирургическое, но в начальной стадии иногда предпринимается консервативная терапия.

    Нарывы в гортани встречаются в основном у детей и подростков или молодых людей. Абсцесс в горле – это гнойное воспаление лимфоидной ткани, развившееся как осложнение не долеченной инфекции ротоглотки.

    В преобладающем числе гнойники образуются после воспаления миндалин, глотки или мастоидита. Это происходит при самолечении или у любителей народной медицины. Потерянное время лишает пациента профессионального лечения. В результате болезнь прогрессирует, что и обусловливает развитие нарывов.

    При снижении защитных сил появление абсцесса горла провоцирует корь, скарлатина, грипп. Непосредственной причиной заболевания является стафилококк, протей, клебсиела, стрептококк.

    В 25% случаев абсцесс миндалин развивается без предшествующей инфекции. Микроорганизмы внедряются в гланды во время травмы костью или другой твёрдой пищей. Гнойник может образоваться, если в ротоглотке имеется очаг хронической инфекции – кариозные зубы, воспалённый дёсны.

    Способствующими факторами абсцесса при ангине является сахарный диабет, гайморит, аденоиды. Провоцируют его переохлаждение, снижение иммунитета, курение.

    Симптомы гнойного процесса начинаются, спустя 2–4 дня после затихания ангины или травмы гланд. В результате нарушения целостности слизистых оболочек в лимфатические сосуды проникают микроорганизмы, что и приводит к образованию гнойников. У детей со сниженным иммунитетом абсцесс миндалин развивается уже через 24 часа.

    Внимание! Образование гнойника начинается вскоре после уменьшения воспаления гланд.

    На фоне стихающих симптомов ангины развиваются признаки проявления абсцесса горла:

    • вновь возникает боль в горле, передающаяся в зубы, ухо;
    • ощущение комка в глотке;
    • гипертермия до 40.0 °C;
    • озноб;
    • затруднённое проглатывание пищи;
    • тризмы жевательных мышц препятствуют открыванию рта;
    • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
    • гнойный запах изо рта;
    • упадок сил.

    Симптомом абсцесса являются увеличенные миндалины, краснота и отёчность окружающей клетчатки. Гланды выдвинуты вперёд, смещая при этом язычок. Если нарыв большой, боль ощущается при повороте головы и шеи. Чувствуется затруднение и неудобство.

    При абсцессе горла симптомы идут на убыль, если гнойник самостоятельно вскрывается. В этом случае уменьшается боль, снижается температура, облегчается состояние пациента. С другой стороны, такой исход чреват последствием – не исключается образование сразу нескольких повторных гнойников.

    Наибольшую опасность представляет при ангине абсцесс, локализованный в нижней и боковой части миндалин. При сильном увеличении гланд нарушается дыхание.

    Внимание! Пациент чувствует одышку в тех ситуациях, когда гнойник разрастается и частично перекрывает дыхательные пути. Стремительно прогрессируя, очаг может привести к закупорке просветы гортани.

    Также абсцессы в горле могут привести к тяжёлому последствию – парафарингеальной флегмоне. Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры до 40.0 °C. Может развиться острый отёк Квинке.

    Грозное последствие флегмоны – гнойный процесс средостения, инфекционно-токсический шок с летальным исходом, сепсис. Вероятность развития осложнений увеличивается при снижении иммунитета и хронических заболеваниях.

    Воспаление гланд стремительно распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы. В зависимости от того, в каком отделе развивается гнойный абсцесс в горле, различаются формы:

    • Перитонзиллярный (окологлоточный) нарыв – это нагноение клетчатки глотки. Заболеванию больше подвержены взрослые люди. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. При этой форме гнойника пациент во время ходьбы наклоняет голову в поражённую сторону.
    • Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс клетчатки расположен в заднем отделе глотки.Скопление гноя начинается в лимфоузлах, затем распространяется на пространство позади глотки.
    • Паратонзиллярный абсцесс горла локализуется вблизи гланд. Гнойник формируется при тяжёлой форме ангины. Процесс быстро развивается у пожилых людей.

    Абсцесс при ангине может находиться в разных частях глотки:

    • Самая частая локализация гнойника – на верхнем участке миндалины, выступающей по направлению к язычку;
    • при боковом виде гнойник обнаруживается с наружной части гланд;
    • задний нарыв располагается между гландами и дужками;
    • нижний абсцесс гланд развивается снизу.

    Важно! Самой редкой, но и опасной формой является боковой гнойник. Его наличие чревато крайне серьёзными последствиями. Осложнение касается, прежде всего, органов грудной клетки и шеи. Может развиться медиастенит – воспаление средостения.

    При небольших гнойниках и отсутствии симптомов интоксикации при абсцессе горла терапия у взрослых включает антибиотики.

    Для предотвращения распространения инфекции на соседние органы используются пенициллины – Сумамед, Амоксиклав, Флемоксинсолютаб, Ампициллин, Аугментин.

    При тяжёлой форме заболевания применяются средства макролиды –Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Используются такие цефалоспорины нового поколения как Цефтриаксон.

    В комплексном лечении применяются также средства, оказывающие местное воздействие:

    • орошение носоглотки спреями Фарингоспрей, Йодинол, Ингалипт, Гексорал, Каметон;
    • полоскание ротовой полости противомикробными средствами. В аптечной сети имеются в продаже эффективные растворы – Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Йокса;
    • противоаллергические препараты используются для предупреждения отёка гортани – Кларитин, Зиртек, Тавегил;
    • анальгетические нестероидные лекарства – Найз, Нурофен, Ибуклин;
    • иммуномодуляторы Тактивин, Имудон;
    • витамины;
    • общеукрепляющие препараты;
    • при стафилококковой инфекции применяется введение антистафилококкового глобулина.

    Важно! Амбулаторная терапия абсцесса осуществляется лишь в начальной стадии развития инфильтрата. Таким способом лечат также самопроизвольно прорвавшиеся гнойники.

    Абсцесс гортани проходит через короткие стадии развития. Начиная с третьего-четвёртого дня гнойник созревает, и пациенту требуется вскрытие и очищение полости абсцесса. Оперативное вмешательство осуществляется при соблюдении правил асептики и антисептики:

    • Анестезия при хирургическом лечении проводится путём смазывания тканей Лидокаином, Дикаином. Так как этот способ не всегда бывает эффективным, больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию. Иногда проводят внутрикожную блокаду Новокаином.
    • Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором для предупреждения инфицирования.
    • Хирург производит вскрытие гнойника скальпелем по наиболее выступающему участку. На следующем этапе раздвигает края полости, чтобы получить доступ для полного удаления гнойного экссудата. Если начинается кровотечение, на сосуды накладывается специальный зажим.
    • После разреза удаляется гнойное содержимое до полного опорожнения полости. Иногда выходное отверстие склеивается гноем, поэтому не происходит очищение полости. Значит, выздоровление больного не наступает. В таких случаях на протяжении 3-5 дней расширяют края раны для освобождения от гноя. Дренирование с помощью трубочек или резины предупреждает слипание отверстия, облегчает выведение экссудата.

    После оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия. Для ускорения заживления в область гнойника делают инъекции глюкокортикоидных препаратов. Однако терапия первой линии осуществляется антибиотиками.

    Для предупреждения абсцесса при ангине рекомендуется сразу же начать лечение антибиотиками. Эффективность антибактериальных препаратов повышается, если применять местные способы лечения.

    Для этого нужно часто полоскать горло и обрабатывать миндалины антисептическими растворами и спреями. Чтобы не допустить обострение тонзиллита, рекомендуется поднимать иммунитет правильным питанием и проводить закаливание организма.

    источник

    Нагноения клетчатки и лимфатических узлов вызывают заглоточный абсцесс. Как правило, этому заболеванию подвержены дети с ослабленным иммунитетом, у взрослых заболевание проявляется в виде парафарингеального или латерофарингеального абсцесса. При запущенной форме болезни могут возникнуть осложнения, связанные с попаданием гноя в гортанную область.

    Заглоточный абсцесс у детей развивается вследствие острого воспаления, а также нагноения лимфатических узлов, которые расположены в заглоточном пространстве. Инфекция может попасть при повреждении слизистой оболочки глотки. Иногда болезнь является следствием перенесенных острых инфекций, таких как скарлатина, корь, грипп.

    Обычно заглоточный абсцесс имеет место в раннем детском возрасте, иногда позже, поскольку у детей старше 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы, как правило, исчезают.

    Как видно на фото, заглоточный абсцесс выглядит как шарообразно выпяченная, тестоватая, флюктуирующая припухлость, которая большей своей частью располагается в стороне от средней линии глотки. При заглоточных абсцессах часто наблюдается вынужденное положение головы больного: она запрокинута несколько кзади и наклонена в больную сторону. Часто имеет место припухлость на шее, располагающаяся позади угла нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

    Главные симптомы заглоточного абсцесса у детей — высокая температура тела, затруднение глотания, нарушение дыхания, голос становится невнятным, больной говорит в нос. Дети отказываются от пищи из-за острой боли при глотании.

    При лечении заглоточного абсцесса проводится раннее вскрытие, разрез ведется по наиболее выпуклой части гнойника вертикально снизу вверх. После вскрытия абсцесса голову больного сразу же направляют вниз. На 2—3-й день после манипуляции края раны разъединяют желобоватым зондом или корнцангом, чтобы можно было опорожнить накопившийся за это время в полости гной.

    Натечные абсцессы, препятствующие дыханию или глотанию, немедленно опорожняют при помощи пункции; вскрывать их не рекомендуется из-за опасности присоединения вторичной инфекции. Назначаются сульфаниламидные препараты, а также антибиотики.

    Преимущественно парафарингеальный (боковой) заглоточный абсцесс возникает у взрослых, причинами заболевания зачастую становятся травмы слизистой оболочки глотки либо инфицирование клетчатки ее боковой части. Нередко абсцесс развивается вследствие перенесенных ангин и воспаления лимфаденоидного аппарата остальных областей глотки.

    Латерофарингеальные абсцессы бывают и ушного происхождения, к примеру, при острых отитах, а также обострении хронических процессов, протекающих в височной кости. Гной проникает из сосцевидного отростка в окологлоточное пространство или, при поражении передней стенки и дна барабанной полости, по клетчатке вдоль слуховой трубы.

    Читайте также:  Что делают при абсцессе неба

    Заглоточный абсцесс у взрослых находится кнаружи от боковой стенки глотки, располагается в окологлоточном пространстве и проецируется снаружи позади угла нижней челюсти. Отличается от околоминдаликового нарыва тем, что располагается позади задней нёбной дужки, вследствие чего она мало подвержена воспалительному процессу.

    Посмотрите на фото, симптомы заглоточного процесса проявляются в виде резко гиперемированноц отечной боковой стенкиглотки, ее наиболее выстоящая часть находится за миндалиной, мало подверженной воспалительному процессу и обычно немного выпяченной кпереди. Воспалительный процесс, протекающий в боковой стенке глотки, иногда приводит к ригидности боковых шейных мышц на пораженной стороне; голова больного оказывается наклоненной в больную сторону, он с трудом может открыть рот.

    Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых — сильная боль, возникающая при глотании, повышенная температура тела, порой наблюдается озноб, общее состояние тяжелое, редко отмечается затрудненное дыхание.

    В начале развития болезни терапия направлена на ограничение развития воспаления и препятствование образованию нарыва. Назначается прикладывание льда к шее и глотание кусочков льда. Если это не приводит к желаемому результату, то для ускорения созревания нарыва проводят паровые ингаляции, а также горячие полоскания и налагают согревающие компрессы на шею. Если необходимо провести вскрытие абсцесса, то его нежелательно выполнять со стороны полости глотки, поскольку в данном случае велика опасность ранения крупных сосудов шеи. Желательно производить вскрытие снаружи, через шейные покровы. Назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты как на стадии воспалительного инфильтрата, чтобы купировать процесс, так и при нагноении, которое привело к операции.

    Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

    источник

    Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам.

    Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе.

    У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

    Заглоточный абсцесс — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.

    Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

    Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

    • эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
    • гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
    • мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
    • смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

    Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

    Причиной возникновения заглоточного абсцесса в взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.

    Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

    В детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита.

    У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

    Симптомы заглоточного абсцесса (см. фото) отличаются в зависимости от возраста пациента:

    • лихорадка;
    • отек шеи;
    • отказ от кормления;
    • насморк;
    • сонливость;
    • кашель.
    • боль в горле;
    • лихорадка;
    • скованность в шее;
    • нарушение глотания;
    • кашель.
    • боль в горле;
    • лихорадка;
    • нарушение глотания;
    • боль в шее;
    • одышка.
    1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
    2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
    3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
    4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
    5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
    6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

    У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей , и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

    • отек задней стенки глотки;
    • ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
    • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
    • повышенная температура тела;
    • слюнотечение;
    • шумное, хриплое дыхание;
    • наклон головы в сторону;
    • спазм жевательных мышц.

    У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

    • болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
    • припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
    • лихорадка;
    • шумное дыхание;
    • нарушение движений в шее;
    • слюнотечение;
    • возбуждение, постоянный плач;
    • отек шеи;
    • заторможенность;
    • нарушение дыхания;
    • связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

    При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки. При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

    Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких. Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита. В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

    Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути. К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет. В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

    Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

    • фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
    • рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
    • пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
    • общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
    • диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
    • оценка жалоб пациента;
    • при необходимости – консультация терапевта.

    Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

    При этом заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

    • от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
    • от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
    • от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
    • от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

    Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

    При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

    Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.

    С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

    Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

    На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.
    После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

    Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

    Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

    При заглоточном абсцессе можно использовать:

    1. Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
    2. Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
    3. Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
    4. Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

    Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

    Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

    • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
    • санация кариозных зубов;
    • лечение очагов хронической инфекции в организме;
    • закаливание;
    • массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

    Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

    источник