Меню Рубрики

Абсцесс дна полости рта лечение

Абсцесс полости рта — это острый процесс, имеющий воспалительную природу, для которого характерно скопление гноя в мягких тканях. Чаще всего данное явление возникает как следствие перенесенного тяжелого заболевания.

Развиться абсцесс полости рта может на фоне инфекции, которая прогрессирует в организме и повышает уровень лейкоцитов в крови, которые необходимы иммунной системе для подавления инфекции. Организм срабатывает таким образом, что он сгоняет все бактерии в ограниченное пространство, где ему легче всего их погубить, в результате этого появляется очаг скопления гноя. В ротовой полости абсцесс имеет скругленную форму и четкие границы. Спровоцировать образование гнойника могут как заболевания зубов и десен, так и фурункулы, а также травмы в полости рта.

Абсцесс полости рта может находиться на губах, щеках, десне или языке. В стоматологии такое явление встречается довольно часто и не зависит от пола и возраста пациента. Если заболевание своевременно не вылечить, то оно может осложниться и приобрести хроническую форму, спровоцировать сепсис или флегмону. Стоматологи настоятельно рекомендуют не пытаться вылечить этот процесс самостоятельно, а при выявлении первых признаков заболевания обратиться за квалифицированной помощью.

Самой распространенной причиной появления абсцесса ротовой полости считается перенесенное тяжелое стоматологическое заболевание, например, когда пациент долго не лечил пародонтит или пародонтоз. Данные заболевания считаются наиболее опасными в связи с тем, что при их прогрессировании страдают десна и мягкие ткани, расположенные возле зубов. Процесс заключается в разрушении этих тканей и образовании зубодесневых карманов (пародонтальных), которые служат благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, продуцирующих токсины, отравление которыми приводит к развитию воспалительного процесса.

Еще одной причиной, которая может послужить развитию абсцесса полости рта, являются травмы слизистой оболочки. Травматизм этой области может быть обусловлен как некачественными зубными системами, например, протезами, так и получен при механическом воздействии, например, ранка, оставшаяся после каких-либо инъекций.

Также воспалительный процесс может появиться на фоне фурункулов, в особенности, когда они локализуются в области лица.

Как известно, главный возбудитель гнойных процессов — стрептококки и стафилококки, которые появляются при ангинах. Спровоцировать гнойный абсцесс могут гриппозные и вирусные заболевания, в результате которых снижается защитная функция организма.

В основу классификации абсцессов заложена их локализация в ротовой полости.

Таким образом, выделяют следующие образования:

  1. абсцесс десны. Гнойный процесс, который в стоматологии диагностируется чаще остальных. Основное место расположения абсцесса — десна возле какого-либо зуба. Если лечение не проводить продолжительное время, может поражать соседние зубы и со временем приобретать хроническую форму. При хроническом абсцессе десны заболевание часто обостряется, гной вытекает из небольшого отверстия в месте поражения, появляется характерный запах и привкус во рту;
  2. абсцесс дна ротовой полости. Основное место расположения гнойника — под языком. При такой локализации больной ощущает дискомфорт, болезненность в процессе приема пищи. Если очаг поражения прорвется, то вытекший из него гной может распространиться и создать новые очаги абсцесса, которые будут располагаться в области глотки или шеи;
  3. абсцесс неба. Является осложнением перенесенного или недолеченного периодонтита, может осложниться и перекинуться на здоровые ткани неба, существует вероятность развития остеомиелита. Локализуется, как правило, на верхнем небе;
  4. абсцесс щеки. Располагается гнойный очаг на щеке, при этом может быть как внешним, так и внутренним. Имеет способности к распространению на соседние здоровые ткани;
  5. абсцесс языка. Для данного заболевания характерно увеличение размеров языка, что влечет за собой трудности с приемом пищи и дыханием. Стоматологи отмечают, что данный процесс наиболее опасен.

Абсцесс полости рта может проявляться различными симптомами. Довольно часто заболевание сопровождается болезненностью зубов (как при пародонтите). Если абсцесс поражает десну, то болевой синдром может распространяться только в области пораженного зуба, при этом чувство боли усиливается в процесс надавливания на зуб, например, при приеме пищи. Если не отреагировать на первые признаки заболевания, то в последующем пораженная область опухает и становится сильно болезненной при любых прикосновениях. Если развивается абсцесс щеки, локализующийся во внутренней ее части, то в ходе осмотра стоматолог может заметить, что пораженная область имеет покраснения и отечность.

В комплексе с явными симптомами пациент чувствует общее ухудшение своего состояния, повышается температура тела, иногда присутствует бессонница, аппетит снижается.

Если не обратиться к специалисту, то в ходе прогрессирования заболевания может произойти прорыв очага поражения, при этом пациент чувствует снижение болевых ощущений, уменьшение опухоли, температура тела нормализуется, общее состояние можно оценить как удовлетворительное. Чаще всего при таком исходе пациенты отказываются от визита к стоматологу, что совершенно напрасно. Данное явление говорит лишь о том, что вероятность перехода абсцесса в хроническую форму увеличилась.

Для диагностики абсцесса полости рта необходим визуальный осмотр стоматологом, в ходе которого врач определит состояние слизистой оболочки. Категорически не рекомендуется оттягивать начало лечения заболевания. Самолечение методом приема антибактериальных медикаментов может привести только к ухудшению состояния пациента и осложнить течение заболевания. При первых симптомах следует обратиться к специалисту: важно это сделать до того момента, пока произойдет самопроизвольное вскрытие гнойника, также не следует самостоятельно и насильственно вскрывать обнаруженный очаг. Единственное, что разрешается пациенту с симптомами абсцесса ротовой полости, — прием обезболивающих препаратов, которые помогут снять сильные боли, также можно полоскать рот антисептическими препаратами.

Если обнаружены симптомы, которые указывают на гнойное воспаление в ротовой полости, следует незамедлительно доставить пациента в больницу для проведения лечебных процедур. Основной методикой лечения абсцесса является хирургическое вмешательство. В условиях стационара пациенту выполняют вскрытие гнойника. После этого выполняется опорожнение скопившейся гнойной жидкости. На последнем этапе устанавливается дренаж с целью предотвращения образования нового гнойного очага. В качестве дополнительной терапии лечащий врач назначает пациенту прием медикаментов, которые снижают и подавляют процесс воспаления. Также назначаются препараты, повышающие иммунитет, и комплекс витаминов.

Если процесс имеет острую форму, то до момента транспортировки пациента в больницу необходимо убрать сильную боль. Для этого разрешается прием анальгетиков. Обеззараживание ротовой полости выполняется методом полоскания антисептическими препаратами (например, фурацилин, хлоргексин) либо отварами трав (ромашки, шалфея или зверобоя). Для снятия отечности допускается установка холодных компрессов на внешнюю пораженную сторону.

В основном при своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В зависимости от степени тяжести и распространенности процесса будет различаться длительность периода восстановления. Учитывая, что хирургическое вмешательство будет выполнено в необходимое время и пройдет без осложнений, а также при условии относительно стабильной иммунной системы организма пациента, полное выздоровление наступит в течение 7-14 дней.

Основной профилактической мерой профилактики является регулярная гигиена ротовой полости и посещение стоматолога для профилактического осмотра не реже 1 раза в полгода. Следует максимально избегать травматизма слизистой оболочки, своевременно лечить кариес, болезни десен и тканей пародонта.

источник

а) Клиническая картина включает отек и ограничение подвижности языка, нарастающую боль, затруднение артикуляции вплоть до утраты речи, протрузию и индурацию дна полости рта и выраженную ее чувствительность при надавливании, выраженное затруднение глотания вплоть до полной утраты способности принимать пищу, ограничение подвижности в ВНЧС с развитием тризма, лихорадку, тяжелые общие симптомы и иногда стридор.

б) Причины и механизмы развития абсцесса дна полости рта. Инфекция проникает через трещины языка или слизистую оболочку полости рта. Инфекция проникает в мышцы языка и многочисленные пространства в соединительнотканной строме языка. Входными воротами инфекции являются спинка языка, кариозные зубы, язычная миндалина.

Возбудителями обычно бывают обычные патогенные бактерии. Внедрение в толщу языка мелких инородных тел, например рыбьей кости, костных фрагментов, лузги или мякины, также может вызвать воспаление языка. Инфекция может возникнуть первично в подъязычной и подчелюстной железах, расположенных в дне полости рта. Абсцесс дна полости рта известен как ангина Людвига.

Одонтогенная инфекция и инфекционные заболевания дна полости рта:
а — Инфекционное поражение зуба и окружающих его тканей: 1 — кариес резца; 2 — периостит альвеолярного отростка; 3 — пульпит; 4 — периапикальный абсцесс; 5 — апикальная гранулема.
б — Локализация источника инфекции при поражении дна полости рта: 6 — нижняя челюсть: больной зуб или остеомиелит; 7 — поднижнечелюстная железа (воспаление, в том числе связанное со слюнным камнем);
8 — мышцы дна полости рта; 9 — подъязычная железа (воспаление, в том числе связанное с застоем секрета); 10 — мышцы языка; 11 — мышцы щеки;
12 — абсцесс тела языка; 13 — апикальная гранулема одного из верхних зубов с распространением воспалительного процесса на верхнечелюстную пазуху.

в) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и воспалительного отека дна полости рта, интенсивной боли и прогрессирующего течения заболевания.

г) Дифференциальный диагноз. Гематома, гумма, туберкулез, злокачественная опухоль.

Актиномикоз также следует включить в дифференциальную диагностику, хотя он в настоящее время встречается редко. Это заболевание имеет стертую клиническую картину, проявляющуюся относительно слабой болью, но приводит к образованию множественных твердых инфильтратов с абсцедированием и формированием свищей. Локализуются абсцессы в основном в области головы и шеи (98% случаев).

Возбудителем актиномикоза обычно являются Actinomyces israelii и сопутствующая бактериальная микрофлора. В гное, выделяющемся из абсцесса и воспаленной ткани, обнаруживают агломераты актиномицет (серные гранулы). Для уточнения диагноза ставят реакцию агглютинации и связывания комплемента. Результаты реакций преципитации и внутрикожных проб ненадежны.

Лечение на раннем этапе заболевания проводят пенициллином, а в более отдаленные сроки — сульфаниламидами, при абсцедировании выполняют разрез.

На компьютерных томограммах имеются признаки абсцесса дна полости рта.
Стрелками указаны выявленные жидкостные компоненты, подтвержденные при УЗИ мягких тканей.

д) Лечение абсцесса дна полости рта начинают с внутривенного назначения высоких доз антибиотиков широкого спектра действия при появлении первых симптомов заболевания. Если добиться ремиссии не удается, антибиотики следует заменить с учетом результатов определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

При появлении признаков размягчения инфильтрата или явного абсцедирования выполняют широкий разрез и дренируют абсцесс. Назначают соответствующую диету и обильное питье, если необходимо, питание осуществляют через назогастральный зонд или парентерально. При обструкции дыхательных путей выполняют трахеотомию. При ангине Людвига абсцесс широко вскрывают для предотвращения распространения инфекции на гортань и средостение.

е) Течение и прогноз. Прогноз благоприятный при условии быстрого абсцедирования, дающего возможность выполнения разреза и дренирования. Осложнение абсцесса языка гнойным воспалением глубоких тканей шеи и гнойного медиастинита представляет угрозу для жизни.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник

Флегмона дна полости рта — распространенный гнойно-воспалительный процесс, захватывающий два и более клетчаточных пространства, расположенных выше или ниже диафрагмы дна полости рта (m. mylohyoideus).

Рис. 80. Варианты локализации гнойно-воспалительного процесса при флегмоне дна полости рта: А — подъязычная область справа и слева, Б — подъязычная и поднижнечелюстная области с одной стороны, В — поднижнечелюстная область справа и слева, Г — подъязычная и поднижнечелюстная области справа и слева, Д — тотальное поражение всех клетчаточных пространств дна полости рта

Наличие в области дна полости рта многочисленных межмышечных и межфасциальных щелей, отверстий, через которые проходят протоки слюнных желез, сосуды и нервы, обусловливает сообщение друг с другом всех клетчаточных пространств этой области. Наиболее часто встречаются флегмоны дна полости рта со следующей локализацией инфекционно-воспалительного процесса (рис. 80):

— подъязычное клетчаточное пространство с обеих сторон (часто при этой флегмоне наблюдается распространение инфекционно-воспалительного процесса на клетчаточное пространство корня языка) (рис. 80, А),

— поднижнечелюстное и подъязычное клетчаточные пространства одноименной стороны (рис. 80, Б),

— поднижнечелюстное пространство с обеих сторон (обычно сопровождается распространением инфекционно-воспалительного процесса на подподбородочное клетчаточное пространство) (рис. 80, В),

— подъязычное и поднижнечелюстное клетчаточные пространства с обеих сторон (рис. 80, Г), поражение всех клетчаточных пространств дна полости рта (рис. 80, Д).

Основные источники и пути распространения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области зубов нижней челюсти, инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта, кожных покровов надподъязычного отдела шеи. Часто встречается лимфогенный путь проникновения инфекции.

Клиническая картина, также как и выбор оперативного доступа при флегмоне дна полости рта определяются локализацией инфекционно-воспалительного процесса.

Флегмона дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в подъязычной области с обеих сторон

Характерные местные признаки

Жалобы на боль под языком, усиливающуюся при попытке говорить, глотать. Нередко больные отмечают затруднение дыхания. Объективно. Положение больного вынужденное — сидячее — из-за затрудненного дыхания и невозможности проглотить слюну (в связи с чем слюна вытекает изо рта). Резко увеличенные подъязычные валики приподнимают язык, который может не помещаться в полости рта. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована, покрыта грязно-серым фибринозным налетом. При пальпации определяется инфильтрат, занимающий правую и левую подъязычные области.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Клетчаточное пространство корня языка, поднижнечелюстных областей.

Методика операции вскрытия флегмоны дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в подъязычной области с обеих сторон

При гнойном процессе данной локализации (рис. 81, А):

— обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с двухсторонней проводниковой мандибулярной или торусальной анестезией на фоне премедикации.

Читайте также:  Множественные абсцессы у собаки

— разрез слизистой оболочки дна полости рта с одной стороны в промежутке между подъязычной складкой (plica submandibularis) и альвеолярным отростком нижней челюсти параллельно последнему (рис. 81, Б, В).

— вскрытие гнойного очага путем расслоения клетчатки вдоль верхней поверхности челюстно-подьязычной мышцы (m. mylohyoideis) и по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 81, Г).

— разрез слизистой оболочки дна полости рта и вскрытие гнойно-воспалительного очага в подъязычной области с противоположной стороны аналогичным путем (рис. 81, Е, Ж, З).

— введение в подъязычное клетчаточное пространство через операционную рану справа и слева ленточных дренажей из перчаточной резины или поли- этиленовой пленки (рис. 81, Д, И).

Флегмона дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в поднижнечелюстной и подъязычной областях одноименной стороны

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в областеи зубов нижней челюсти, инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта и кожных покровов поднижнечелюстной области. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из подъязычной, подподбородочной, околоушно-жевательной областей, из крыловидно-челюстного пространства, а также лимфогенным путем, так как в поднижнечелюстной области расположены лимфатические узлы, являющиеся коллекторами для лимфы, оттекающей от тканей всей челюстно-лицевой зоны.

Характерные местные признаки

Жалобы на боль в горле, в поднижнечелюстной области, усиливающуюся при разговоре, попытке жевания и глотания. Объективно. Асимметрия лица за счет припухлости тканей поднижнечелюстной области. Пальпируется инфильтрат, давление на который вызывает боль. При распространении инфекционно-воспалительного процесса на подкожную клетчатку кожа над инфильтратом гиперемирована, может определяться флюктуация. Рот приоткрыт, язык приподнят, резко увеличена в объеме подъязычная складка (plica sublingualis), слизистая оболочка над ней гиперемирована, покрыта фибринозным .налетом. Гнилостный запах изо рта, слюнотечение (из-за боли нарушено проглатывание слюны). При пальпации определяется инфильтрат, занимающий всю подъязычную область. Давление на него вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Поднижнечелюстное и подъязычное пространства противоположной стороны, клетчаточные пространства окологлоточной, подподбородочной областей, в позади-челюстную ямку, в фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка шеи с возможным распространением в средостение.

Методика операции вскрытия флегмоны дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в поднижнечелюстной и подъязычной областях одно- именной стороны

При гнойном процессе данной локализации (рис. 82, А):

1. Обезболивание — наркоз (ингаляционный); местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией по Берше-Дубову, В.М. Уварову, А.В. Вишневскому на фоне премедикации.

2. Разрез кожи и подкожной клетчатки по линии, соединяющей центр подбородка с точкой, расположенной на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти, длина которого соответствует протяженности воспалительного инфильтрата (рис. 82, Б, В).

3. Отслойка верхнего края раны (кожи с подкожножировой клетчаткой) от подкожной шейной мышцы (m. platysma) и покрывающей ее поверхностной фасции шеи (fascia colli superficialis) с помощью куперовских ножниц или кровоостанавливающего зажима, марлевого тампона до появления в ране края нижней челюсти. При этом вместе с подкожножировой клетчаткой смещается вверх и краевая ветвь лицевого нерва.

4. Разрез подкожной мышцы с покрывающими ее листками поверхностной фасции шеи над вершиной воспалительного инфильтрата длиной до 1 см (рис. 82, Г).

5. Отслойка подкожной мышцы от подлежащих тканей с помощью кровоостанавливающего зажима.

6. Пересечение подкожной мышцы шеи с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима на всем протяжении кожной раны (рис. 82, Д). Гемостаз.

7. Вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы в области ее верхнего полюса рассечением поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) (рис. 82, E).

8. Гемостаз с перевязкой и пересечением лицевой вены (v. facialis) и лицевой артерии (a. facialis) (рис. 82, Ж, З).

9. Отведение поднижнечелюстной слюнной железы книзу и ревизия глубокого отдела поднижнечелюстного пространства путем расслойки клетчатки между железой и глубоким листком собственной фасции шеи при помощи кровоостанавливающего зажима с целью вскрытия гнойного очага, эвакуации гноя (рис. 82, И, К).

10. Расслоение с помощью кровоостанавливающего зажима волокон подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), рассечение их над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима для создания широкого сообщения между подъязычным и поднижнечелюстным клетчаточным пространствами. Ревизия подъязычной области путем расслойки клетчатки кровоостанавливающим зажимом по направлению к центру воспалительного инфильтрата, вскрытие гнойно-воспалительного очага, эвакуация гноя.

11. Окончательный гемостаз.

12. Введение через операционную рану ленточных или трубчатых дренажей в подъязычное и поднижнечелюстное клетчаточные пространства (рис. 82, Л).

13. Для вскрытия гнойника в подъязычной области проводят разрез слизистой дна полости рта вдоль альвеолярного отростка над воспалительным инфильтратом (рис. 82, М, Н).

14. Расслоение тканей по направлению к центру воспалительного очага с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 82, О, П).

15. Введение ленточных полиэтиленовых или резиновых дренажей (рис. 82, Р).

16. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиком, а при использовании трубчатых дренажей — подключение их к аппарату (системе), обеспечивающему возможность диализа раны и активное отсасывание раневого экссудата без смены повязки.

Флегмоны дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в поднижнечелюстных областях с обеих сторон

Характерные местные признаки

Жалобы на боль в области «горла» с двух сторон и в области верхнего отдела шеи, усиливающуюся при разговоре, попытке приема пищи, глотании. Может быть жалоба на затруднение дыхания. Положение больного в этом случае вынужденное — сидячее. Объективно. Выраженная припухлость тканей надподьязычной области справа и слева. Кожа этой зоны напряжена, гиперемирована. Пальпируется инфильтрат без четких границ, занимающий подподбородочную и обе поднижнечелюстные области, давление на который вызывает боль. Может определяться флюктуация. Язык малоподвижен, приподнят, слизистая оболочка дна полости рта отечна. Глубокая пальпация подъязычной области справа и слева вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Клетчаточные пространства подъязычной, окологлоточной областей, корня языка, фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка шеи с возможным распространением гнойно-воспалительного процесса в средостение.

Методика операции вскрытия флегмоны дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в поднижнечелюстных областях с обеих сторон

Операция вскрытия флегмоны дна полости рта этой локализации (рис. 83, А) осуществляется как два последовательных оперативных вмешательства по дренированию поднижнечелюстных клетчаточных пространств с ревизией подподбородочного клетчаточного пространства. При этом разрез кожи и подкожной клетчатки в правой и левой поднижнечелюстных областях проводят таким образом, чтобы в подподбородочной области между ними сохранилась кожная перемычка протяженностью в 2-2,5 см.

1. Обезболивание — наркоз (при наличии выраженной дыхательной недостаточности накладывают трахеостому, которая может быть использована для проведения эндотрахеального наркоза), местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Разрез кожи и подкожной клетчатки по линии, соединяющей точку, расположенную на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти, и срединную точку по нижнему краю подбородочного отдела нижней челюсти (но не доходя 1-1,5 см до средней линии шеи) (рис. 83, Б).

3. Отслойка верхнего края раны (кожи с подкожножировой клетчаткой) от подкожной шейной мышцы (m. platysma) и покрывающей ее поверхност ной фасции шеи (fascia colli superficialis) с помощью куперовских ножниц или кровоостанавливающего зажима, марлевого тампона до появления в ране края нижней челюсти). При этом вместе с подкожножировой клетчаткой смещается вверх и краевая ветвь лицевого нерва.

4. Рассечение подкожной мышцы (m. platysma) с покрывающими ее листками поверхностной фасции шеи над вершиной воспалительного инфильтрата на протяжении 1 см.

5. Отслойка подкожной мышцы от подлежащих тканей с помощью кровоостанавливающего зажима.

6. Пересечение подкожной мышцы шеи с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима на протяжении всей длины разреза кожи.

7. Вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы в области ее верхнего полюса рассечением поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae).

8. Гемостаз с перевязкой и пересечением в случае необходимости лицевой вены (v. facialis) и лицевой артерии (a. facialis).

9. Отведение поднижнечелюстной слюнной железы книзу и ревизия глубокого отдела поднижнечелюстного пространства расслойкой клетчатки между железой и глубоким листком собственной фасции шеи при помощи кровоостанавливающего зажима. Вскрытие гнойно-воспалительного очага, эвакуация гноя (рис. 83, В).

10. Проведение аналогичного оперативного вмешательства с противоположной стороны (этапы 2-9).

11. Отслойка кожножировой перемычки между операционными ранами в подподбородочной области от поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) (рис. 83, Г).

12. Рассечение собственной фасции шеи (fascia colli propriae) и челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по средней линии.

13. Ревизия подподбородочного клетчаточного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима.

14. Окончательный гемостаз.

15. Введение через операционную рану трубчатых или ленточных дренажей в подподбородочное, поднижнечелюстное клетчаточные пространства и дренажа, соединяющего обе операционные раны между собой (рис. 83, Д, Е).

16. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками, а при использовании, трубчатых дренажей — подключение их к аппарату, системе, обеспечивающих возможность диализа раны и активного отсасывания раневого экссудата без смены повязки.

Флегмона дна полости рта с локализацией инфекционно-воспалительного процесса в поднижнечелюстном и подъязычном клетчаточных пространствах с обеих сторон

Характерные местные признаки

Жалобы на боль в области «горла» с двух сторон и в области верхнего отдела шеи, усиливающуюся при разговоре, попытке приема пищи, глотании, а также на затруднение дыхания. Объективно. Положение больного вынужденное — сидячее. Рот приоткрыт, слюнотечение. Дыхание поверхностное, учащенное, шумное. Выраженная припухлость тканей надподъязычной области справа и слева. Кожа этой зоны напряжена, гиперемирована. Пальпируется инфильтрат без четких границ, занимающий подподбородочную и обе поднижнечелюстные области, давление на который вызывает боль. Может определяться флюктуация. Подъязычные валики резко увеличены, соприкасаются вершинами, что создает впечатление появления второго языка. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована, покрыта фибринозными пленками. Язык увеличен, приподнят, из-за чего не помещается в полости рта, подвижность его ограничена. Зловонный запах изо рта. Пальпируется инфильтрат, занимающий правую и левую подъязычные области. Давление на него вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Клетчаточное пространство корня языка, окологлоточной области, фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка шеи с возможным распространением в средостение.

Методика операции дренирования флегмон дна полости рта при локализации инфекционно-воспалительного процесса в клетчаточном пространстве поднижнечелюстных и подъязычных областей с обеих сторон

Операция вскрытия флегмоны дна полости рта этой локализации осуществляется как два последовательных оперативных вмешательства по дренированию поднижнечелюстного и подъязычного клетчаточных пространств с ревизией клетчаточного пространства подподбородочной области и корня языка. Разрез кожи и подкожной клетчатки в правой и левой поднижнечелюстных областях проводят таким образом, чтобы в подподбородочной области между ними сохранилась перемычка протяженностью в 2-2,5 см.

1. Обезболивание — наркоз. Дыхательная недостаточность, трудность интубации при явлениях стеноза верхних дыхательных путей, опасность аспирации гноя при прорыве его в полость рта во время операции и стенотической асфиксии в послеоперационном периоде у таких больных служат основанием для наложения трахеостомы, которая затем используется для проведения и нтратрахеального наркоза.

2. Разрез кожи и подкожной клетчатки по линии, соединяющей точку, расположенную на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти, и срединную точку по нижнему краю подбородочного отдела нижней челюсти, но не доходя 1-1,5 см до средней линии шеи.

3. Отслойка верхнего края раны от подкожной шейной мышцы (m. platysma) и покрывающей ее поверхностной фасции шеи (fascia colli superficialis) с помощью куперовских ножниц или кровоостанавливающего зажима, марлевого тампона до появления в ране края нижней челюсти. При этом вместе с подкожножировой клетчаткой смещается вверх и краевая ветвь лицевого нерва.

4. Рассечение подкожной мышцы с покрывающими ее листками поверхностной фасции шеи над вершиной воспалительного инфильтрата длиной до 1 см.

5. Отслойка подкожной мышцы от подлежащих тканей с помощью кровоостанавливающего зажима по всей протяженности разреза кожи.

6. Пересечение подкожной мышцы шеи с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима на протяжении всей длины разреза кожи.

7. Вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы в области ее верхнего полюса рассечением поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae).

8. Гемостаз с перевязкой и пересечением в случае необходимости лицевой вены (v. facialis) и лицевой артерии (a. facialis).

9. Отведение поднижнечелюстной слюнной железы книзу и ревизия глубокого отдела поднижнечелюстного пространства расслойкой клетчатки между железой и глубоким листком собственной фасции шеи при помощи кровоостанавливающего зажима с целью вскрытия гнойного очага.

10. Внедрение кровоостанавливающего зажима между волокнами подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) с их расслоением, разведением и проникновение в подъязычное клетчаточное пространство с целью вскрытия гнойного очага.

11. Проведение аналогичного оперативного вмешательства с противоположной стороны (этапы 2-10).

12. Отслойка кожно-жировой перемычки между операционными ранами в подподбородочной области от поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae).

13. Рассечение собственной фасции шеи (fascia colli propriae) и челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по средней линии.

14. Ревизия подподбородочного клетчаточного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима.

Читайте также:  Абсцесс на шве после кесарева

15. Ревизия клетчаточного пространства корня языка путем разведения в разные стороны от средней линии подъязычно-язычных (mm. hyoglossus), подбородочно-язычных мышц (mm. genioglossus) и расслойки клетчатки этого пространства с помощью кровоостанавливающего зажима.

16. Введение через операционную рану промывных трубчатых дренажей в клетчаточные пространства поднижнечелюстной, подъязычной, подподбородочной областей и корня языка.

17. Окончательный гемостаз.

18. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками, а при использовании трубчатых дренажей — подключение их к аппарату, системе, обеспечивающих возможность диализа раны и активного отсасывания раневого экссудата без смены повязки.

источник

Абсцесс полости рта — это острое воспалительное заболевание характеризующееся скоплением гноя в мягких тканях

Тема сегодняшней статьи крайне неаппетитная, потому что в ней речь пойдёт об абсцессах в ротовой полости.

Если говорить совсем просто, то абсцессом называется накопление в органическом пространстве гноя, что связано с борьбой организма с точечной инфекцией в конкретном месте.

Это накопление не есть, мягко говоря, хорошо, поэтому любой абсцесс опасен для всего организма, в первую очередь — для сердца.

Ниже более подробный рассказ об этом виде проблем во рту. К сожалению, абсцессы ротовой полости могут быть нескольких типов в зависимости от того, где именно возникает воспаление.

Если вспомнить академическую формулировку, применяемую специалистами, то «абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, которое возникает при различных воспалениях». То есть оно может развиваться во многих местах челюстно-лицевой области вообще и ротовой полости в частности.

Более того, абсцесс вообще имеет свободную локализацию и в состоянии развиваться в любой части нашего тела. При этом ткани как бы «расплавляются», образуя капсулу с гноем.

Капсулирование очага нарыва — одна из наиболее радикальных реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс, потому-то и говорится об «ограниченном скоплении гноя в тканях».

Но мы сегодня будем говорить только о ротовой полости.

Каковы причины возникновения абсцесса во рту? Это может быть банальное наличие лёгкой ранки на слизистой, куда попадает инфекция.

Есть и более экзотический вариант — занесение бактерии, грибков или других микроорганизмов при уколах для обезболивания.

Второй случай не так редок, как может показаться. Но во рту всегда находится огромное количество микрофлоры, которая даже при стерильном уколе может попасть с поверхности слизистой под неё.

Третий путь образования абсцесса — следствие чисто внутренних проблем. Например, при нарыве корня зуба или других подобных инфекциях (ангина, фурункулы), при занесении инфекции с кровью или лимфой от очага воспаления в совершенно иное место.

Классификация абсцессов ротовой полости вполне чёткая и зависит от того, где именно образовался очаг воспаления. Поэтому тут всё просто и однозначно, особенно в случаях первоначального нарыва.

В связи с этим типизация абсцессов в рассматриваемой зоне такова (частичный перечень основных видов и краткая характеристика-описание).

Подъязычная область краснеет, и происходит её уплотнение. Последнее крайне болезненно при прикосновениях, в том числе при еде и глотательных движениях.

Постепенно у языка ограничивается подвижность, он постоянно в приподнятом состоянии ввиду наличия под ним объёмного уплотнения, которое тоже становится больше.

Общее состояние становится неважным, мягко говоря. Когда абсцесс полностью «созреет», он может прорваться, после чего состояние больного улучшается.

Но ядовитый гной ничего хорошего глотке и пищеводу с желудком не приносит. Поэтому такого самопроизвольного вскрытия допускать нельзя — необходимо обращаться к врачу.

Почти всегда является инфекционным продолжением периодонтита одного или нескольких зубов верхней челюсти. Первые проявления болезненность нёба, покраснение слизистой оболочки. Приём пищи становится болезненным. Самопроизвольное вскрытие несёт те же опасности, что и описанные ранее.

Можно говорить о наружном и внутреннем очаге, что зависит от его расположения ближе к коже или ближе к слизистой. Болевой синдром слабее, чем в предыдущих случаях, но значительно усиливается при открывании рта и особенно при зевании.

Очень велик риск распространения абсцесса за пределы щеки. Ничего нового об опасности самостоятельного прорыва сказать не получится, потому что уже сказано.

Очаг располагается непосредственно на языке, вследствие чего язык довольно заметно распухает, становится менее подвижным и приподнятым.

Болевые ощущения сильные, особенного пика достигают при глотании. Приём пищи практически невозможен — это мука мученическая, возможно только питьё.

Один из самых опасных видов абсцесса, для которого характерна максимальная скорость развития. В наиболее тяжёлых случаях возможны даже признаки удушья, потому что трахея может почти полностью перекрываться.

Особенностью языкового абсцесса является — паническое возбуждение и сильный испуг заболевшего. Вмешательство специалистов должно быть крайне оперативным.

Опасны тем, что способны разрушать ткани десны и приводить к потере одного или нескольких зубов. Пародонтальный абсцесс наиболее чётко локализован из всех видов и выглядит как маленький болезненный шарик под кожей десны. Возникает при инфицировании щелевого пространства между зубом и укрывающими десну мягкими тканями.

Абсцесс корневой зоны зуба есть следствие долгой болезни зуба и его локального разрушения до внутреннего стержня — пульпы. Постепенно воспаление переходит в самое основание зуба.

Очень интересным является тот факт, что у братьев наших меньших — у собак — абсцессы в ротовой полости практически такие же, как и человека. Впрочем это заболевание одинаково проявляется у всех высших животных.

О лечении можно сказать только одно: исключительно лёгкое хирургическое вмешательство. Заключается оно во вскрытии капсулы, откачке гноя и промывке полости (дренирование) — процедура вполне отработана и ничего сложного для врача не представляет.

Как только челюстно-лицевой хирург заканчивает свою работу, тут же наступает облегчение и все синдромы, включая общее плохое самочувствие, температуру и нарушение сна, пропадают.

Ровно то же самое наступает и при самопроизвольном вскрытии очага, но последствия могут быть крайне неприятными. Непромытая капсула продолжает понемногу гноить, и через свищ это всё постоянно попадает в пищевод и желудок.

Удовольствие не самое приятное, а если добавить дурной запах изо рта, то и вовсе ничего хорошего. Кроме того, если хирург не вмешивается, возможны осложнения в виде флегмон, обширного воспаления и даже общего заражения крови.

А это, сами понимаете, проблема более серьёзная. Хроническая форма абсцесса в итоге серьёзнейшим образом портит сердечную мышцу, не добавляя здоровья и другим органам и тканям. А если ещё учесть, что мозг неподалёку, то… Так что шутить с абсцессом — себе дороже.

Что касается профилактики, то тут сказать особо нечего. Необходим хороший иммунитет с нормальной работой защитных систем организма. Как кому повезёт: кто-то, например, лишь теоретически знает, что бывают фурункулы, а кто-то почти постоянно с ними мучается. «Гнилая кровь», как говорят в народе. Резко, но метко. Все эти общие рассуждения касаются и абсцессов в полости рта.

Практически всегда абсцесс в ротовой полости развивается очень динамично, поэтому затягивать с обращением к специалистам категорически не рекомендуется!

Снять болевой синдром (а это не лечение!) можно тёплыми повязками и согревающими компрессами, асептическими полосканиями рта (настой ромашки и другие травяные обеззараживающие, спиртовой настой календулы и т. п.), традиционными обезболивающими.

При этом необходимо помнить, что тёплые процедуры, уменьшая боль, способствуют скорейшему созреванию очага. Приём антибиотиков без рекомендации врача лучше не практиковать.

источник

Абсцесс полости рта – острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется очаговым скоплением гноя в тканях. При абсцессе полости рта наблюдается ограниченное уплотнение и набухание слизистой оболочки, болезненное при прикосновении, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. Диагностируется абсцесс полости рта врачом-стоматологом во время осмотра на основании оценки состояния тканей. Лечение абсцесса полости рта включает в себя хирургическую операцию – вскрытие гнойника, а также проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

Абсцесс полости рта представляет собой локальное гнойное воспаление тканей десны, языка, нёба или щеки. Это заболевание входит в число наиболее распространенных проблем хирургической стоматологии и проявляется вне зависимости от возраста и пола пациента. Чаще всего абсцесс полости рта возникает в результате осложненной зубочелюстной патологии, но его развитие также возможно вследствие нарушения целостности слизистой оболочки или при общих инфекционных болезнях. В случае отсутствия своевременной и правильной терапии абсцесс полости рта может перетекать в хроническую форму, а также вызывать тяжелые осложнения, такие как флегмона и сепсис. Поэтому заниматься самолечением при абсцессе полости рта категорически запрещено. Чтобы не допустить последствий необходимо при первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.

Наиболее часто абсцесс полости рта возникает как осложнение стоматологических патологий, например, пародонтита или запущенного пародонтоза. Эти заболевания характеризуются разрушением зубодесневых соединений и образованием так называемых пародонтальных карманов, в которых происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.

Абсцесс полости рта может формироваться в результате занесения инфекции в ранку при нарушении целостности слизистой оболочки, например, иглой шприца при анестезии или в случае механической травмы. Причиной, провоцирующей развитие патологии, могут служить фурункулы в области лица, стрептококковые и стафилококковые ангины. Замечено, что абсцессы полости рта нередко возникают на фоне гриппа или других общих инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.

В большинстве случаев абсцесс полости рта бывает вызван инфекцией включающей более 3-5 микроорганизмов. Наиболее частыми этиологическими агентами выступают стафилококки, стрептококки и грамотрицательная анаэробная флора (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp. и др.).

В зависимости от локализации различают несколько видов абсцессов полости рта:

  • Абсцесс десны появляется рядом с определенным зубом. Это наиболее распространенная разновидность абсцесса. При отсутствии правильного лечения может перетекать в разлитое воспаление или в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями, истечением гноя из образовавшегося свища, дурным запахом из ротовой полости и интоксикацией организма.
  • Абсцесс дна полости рта располагается под языком, вызывает сильную боль во время разговора и приема пищи. При самопроизвольном вскрытии затекание гноя может вызывать вторичные очаги воспаления в области глотки и шеи.
  • Абсцесс нёба чаще всего возникает вследствие периодонтита зубов верхней челюсти. Грозит переходом инфекции на соседние ткани нёба и перитонзиллярной области, а также развитием остеомиелита нёбной пластинки.
  • Абсцесс щеки в зависимости от глубины поражения может локализоваться как внутри — на стороне слизистой оболочки, так и выходить на внешнюю поверхность щеки. Абсцесс данной локализации крайне опасен ввиду возможного распространения на близлежащие ткани лица.
  • Абсцесс языка характеризуется распуханием языка, затруднением приема пищи, разговора и даже дыхания. Такой вид абсцесса является самым опасным, при развитии первых симптомов необходима срочная госпитализация.

Формирование абсцесса полости рта, как правило, происходит довольно быстро. Вначале могут появляться болевые ощущения, напоминающие симптомы периодонтита – боль локализуется в области конкретного зуба и усиливается при надкусывании. Вскоре после этого в месте развития патологического процесса возникает болезненная и плотная на ощупь припухлость. Внешне она представляет собой округлое образование на десне, которое в некоторых случаях может достигать величины грецкого ореха.

Абсцесс языка развивается стремительно – в толще органа появляется быстро нарастающая боль, он быстро увеличивается в объеме; пациент испытывает затруднения с процессами жевания и глотания, а в тяжелых случаях возникает удушье. При локализации воспаления под слизистой мягких тканей полости рта, а также ближе к поверхности кожи (лица или подчелюстной области), при осмотре можно наблюдать покраснение и опухоль в месте очага инфекции. Кроме того, любой абсцесс полости рта, как правило, протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела, нарушений сна и аппетита.

Прогрессирование патологии может приводить к прорыву гнойника. Выход гноя приносит пациенту значительное облегчение: уменьшается боль, спадает опухоль, снижается температура, улучшается общее самочувствие, однако это не должно являться поводом для успокоения. Опасность состоит в том, что воспалительный процесс может продолжаться, перетекать в хроническую форму и распространяться на близлежащие ткани. Абсцесс полости рта грозит многими тяжелыми последствиями, например, потерей одного или нескольких зубов, развитием флегмоны и сепсиса. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основании визуальной оценки состояния слизистой оболочки во время стоматологического осмотра. Совершенно недопустимо ожидание самопроизвольного вскрытия абсцесса полости рта или самостоятельное применение антибактериальных средств. Для облегчения симптомов до обращения к доктору можно использовать обезболивающие препараты и полоскать ротовую полость теплыми растворами антисептиков.

Лечится абсцесс полости рта исключительно путем хирургического вмешательства. В целях устранения очага инфекции и недопущения распространения воспалительного процесса хирургом-стоматологом производится вскрытие гнойника, дренирование и антисептическая обработка полости. Наложение швов после такой операции обычно не требуется, так как размер надреза невелик. После удаления гноя, как правило, у пациента наблюдается улучшение самочувствия, боль стихает, спадает опухоль, восстанавливаются нормальные очертания лица, но если абсцесс полости рта успел развиться значительно, то окончательное выздоровление может несколько затянуться.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, антигистаминные средства, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях для скорейшего излечения используются физиотерапевтические процедуры, например, флюктуоризация или УВЧ-терапия. Также после операции рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться полноценного питания.

Читайте также:  Абсцесс ягодицы видео операции

В целом успешность лечения абсцессов полости рта зависит от своевременности обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше — в этом случае прогноз, как правило, благоприятный. Если хирургическая операция проведена вовремя и отсутствуют осложнения, абсцесс полости рта полностью излечивается в течение 1–2 недель.

Для профилактики абсцесса полости рта необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм слизистой оболочки, а также при наличии заболеваний пародонта своевременно проводить их лечение.

источник

Развитие абсцесса в полости рта связано с попаданием инфекции в пульпу и дальнейшем её распространением по всей его структуре. Начинается воспалительный процесс, приводящий к распуханию тканей и накоплению гнойных отложений. Если инфекцию не остановить и не начать своевременное лечение, то по зубным каналам она будет проникать в другие органы тела, вызывая при этом различные заболевания.

Данное заболевание представляет собой локальный острый воспалительный процесс в ротовой полости, для которого характерно накопление гноя в тканях десен, зубов или нёба. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к переходу в хроническую форму или вызвать такие тяжелые осложнения как появление флегмоны или сепсиса.

Причинами появления данного заболевания является наличие проблем с деснами (гингивита), с корнями зубов и прилегающими к ним тканями (периодонтита), с эмалью и твердым покрытием (кариеса), а также получение различных механических травм, занесение инфекции, протекание хронических заболеваний. Люди, страдающие диабетом и заболеваниями иммунного характера, находятся в зоне повышенного риска «знакомства» с этим неприятным заболеванием.

Если у вас треснул зуб, обнажились корни, появились глубокие полости, не ждите, когда разовьется абсцесс – обязательно посетите врача нашей стоматологической клиники в Люблино, ведь не вылеченный вовремя кариес – основная причина развития воспалительного процесса.

Основными симптомами данного заболевания являются:

  • Нарастание острой, пульсирующей или ноющей зубной боли, усиливающейся с приемом пищи;
  • Наблюдение горького привкуса во рту или неприятного запаха;
  • Ощущение общей слабости, головная боль, апатия, бессоница, отсутствие аппетита;
  • Повышается чувствительность зубов;
  • Десна воспаляется, наблюдается отек, покраснение, образуется небольшое уплотнение или припухлость, наполненная гноем;
  • Происходит увеличение шейных лимфоузлов;
  • В процессе развития инфекции появляется тошнота, поднимается температура тела;
  • Может появиться асимметрия лица, увеличиться размер одной щеки, нижней или верхней губы.

Важно знать, что начавшийся на одном зубе абсцесс при отсутствии лечения может перейти на следующий. Если внешняя оболочка не выдерживает и рвется, гной выходит наружу, становится легче и боль проходит, однако существует риск попадания гнойных масс в здоровые ткани и зубы, и повторение печальной истории. Игнорирование гнойных уплотнений в ротовой полости может привести к таким тяжелейшим последствиям: потере зуба, отмиранию тканей челюсти, развитию болезней органов дыхания (пневмонии, ангине) и зрения. Также это чревато параличем лицевых нервов, а весь организм подвергается острой интоксикации.

В зависимости от размещения очага воспаления в ротовой полости абсцессы могут локализироваться на:

  • Деснах
    Один из самых распространенных видов, образуется вокруг воспаленных мягких тканей определенного зуба, без должного лечения становится хроническим. При обострении появляется неприятный запах изо рта, сопровождается истечением гноя и общей слабостью;
  • Нёбе
    Обычно возникает при периодонтите, располагающемся в зубах верхней челюсти, быстро распространяется на остальные ткани, может вызвать развитие остеомиелита (некроза костей);
  • Щеках
    Очень опасный вид воспаления, если не лечить существует риск распространения воспаления на кожу лица. Поражает внутреннюю часть, не исключено поражение и внешней стороны щеки. Возможная причина появления — попадание инфекции в мельчайшие ранки при надкусывании слизистой зубами.
  • Дне ротовой полости
    Размещается под языком, характеризуется сильной болью в процессе приема пищи или разговоре. Самопроизвольно вскрывшись гнойник может дальше распространить инфекцию через горло в другие органы тела;
  • Языке
    Поверхность уплотняется и распухает. Наблюдается покраснение, больно кушать, разговаривать и даже просто дышать. Данный вид воспаления вызывает чувство удушья и нехватки воздуха, поэтому требует срочной госпитализации.

Чтобы составить полную картину заболевания врачи-стоматологи пользуются современными методами диагностики, на основе которых и подбирают оптимальное решение данной проблемы. Таковыми являются рентгенография, УЗИ, забор образцов гнойной массы и их анализ, визуальное исследование состояния глотки (фарингоскопия). На основе полученных результатов и изучения истории протекания заболевания будет назначена соответствующая терапия.

До посещения врача вы можете немного облегчить свое состояние приемом обезболивающих препаратов и теплыми растворами антисептиков, однако не стоит откладывать посещение стоматолога надолго, ведь процесс развивается очень быстро и сам по себе не проходит.

Лечение абсцесса полости рта обычно осуществляется двумя методами:

  1. Хирургического вмешательства
    Позволяет избежать большинства осложнений возможных при самовольном прорыве гнойного мешка. Операция проводится под местным наркозом хирургом-стоматологом, с помощью специальных инструментов вскрывается место нарыва, рана вычищается и ставиться дренаж, после операции назначается прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов;
  2. Медикаментозное
    Лекарственные препараты (гель Флуоцинонид, раствор Хлоргексидина, Ибупрофен) назначаются только в начальной стадии, своевременное обращение к врачу и вовремя назначенные лекарственные препараты позволяют избежать хирургического вмешательства.

Когда гной выходит наружу, наступает облегчение: боли больше нет, температура приходит в норму, исчезает отечность. Заканчивается курс лечения прохождением необходимых физиопроцедур: электрофареза с добавлением антисептика на десну, УВЧ-прогревание, процедура посеребрения зубов, пораженных кариесом. Пока рана во рту окончательно не заживет пациенту необходимо отказаться от твердых овощей и фруктов в пользу мягких каш и жидких супов.

В целом эффективность лечения зависит на какой стадии развития заболевания пациент обратился за медицинской помощью и его общее состояние здоровья. Очень важно выполнять все предписания врача и лечебные процедуры сразу же после их назначения. Вовремя проведенная хирургическая операция и отсутствие осложнений после неё – гарантия излечивания абсцесса в течение одной-двух недель.

Профилактические меры для предотвращения данного заболевания весьма просты:

  • Соблюдать гигиену, предусматривающую качественный и правильный уход за зубами и деснами (чистка зубов, языка не менее двух раз в день, очистка межзубных промежутков зубной нитью после еды, регулярное применение ополаскивателей для рта);
  • Вовремя лечить кариозные зубы и другие заболевания ротовой полости;
  • Оберегать челюсти и слизистую оболочку рта от травмирования;
  • Иметь полноценный рацион, включающий витамины и жизненно необходимые микроэлементы.

Простые советы, выполнение которых зависит только от вашего желания, помогут в будущем избежать тяжелых последствий, вызванных абсцессом. И помните: здоровье ротовой полости напрямую влияет на красоту и обаяние вашей улыбки.

источник

Абсцесс полости рта — это воспалительное острое заболевание полости рта, что характеризуется скоплением гноя в мягких тканях. При абсцессе наблюдается локальное набухание и уплотнение слизистой оболочки, что вызывает болевые ощущения при прикосновении и сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния организма. Данное заболевание диагностируется стоматологом на основании состояния тканей во время зрительного осмотра и предполагает оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии гнойника и проведении противовоспалительной медикаментозной терапии.

Абсцесс ротовой полости представляет собой гнойное воспаление мягкой ткани десны, неба, языка или щек. Это заболевание находится среди самых распространенных патологий в хирургической стоматологии и возникает независимо от пола и возраста пациента.

Чаще всего данная патология образуется впоследствии осложнений зубочеслюстной болезни, общих инфекционных проявлений и нарушения цельности слизистой оболочки. Если своевременно и правильно не вылечить абсцесс, он может перейти в перманентную форму и вызвать нежелательные осложнения (сепсис, флегмона), потому при данном заболевании заниматься самолечением категорично запрещено и при первых же возникших признаках необходимо обратиться за рекомендациями к специалисту.

Основу классификации абсцессов составляет их локализация в полости рта, поэтому выделяют такие виды образования данной патологии:

  1. Абсцесс десны: считается самой распространенной разновидностью абсцесса, образуется возле определенного зуба. При отсутствии надлежащего лечения, данная патология может перейти в хроническую форму или развитое воспаление, для которого характерно периодическое истечение гноя из сформировавшегося свища, обострение, неприятный запах из полости рта и интоксикация всего организма;
  2. Абсцесс дна ротовой полости: локализуется под языком, тем самым вызывая дискомфорт и сильную боль во время разговора и принятия пищи. В случае прорывания или самостоятельного вскрытия очага поражения, вытекание гноя может спровоцировать повторный очаг воспаления в области шеи и глотки;
  3. Абсцесс неба: образуется в результате недолеченного или перенесенного периодонтита зубного ряда верхней челюсти. Он может осложниться и распространиться на перитонзиллярную область и соседние ткани неба, тем самым вызвать образование остеомиелита небной пластины;
  4. Абсцесс щеки: учитывая глубину травмирования слизистой оболочки, данная патология может находиться как внутри, так и снаружи, выходя на поверхность щеки. Такая локализация абсцесса крайне опасна, поскольку существует вероятность распространения болезни на рядом находящиеся ткани лица;
  5. Абсцесс языка: основными показателями болезни будут распухание языка, затруднения при приеме пищи, разговоре и даже дыхании. Данный вид абсцесса ротовой полости, по мнению специалистов, считается самым опасным, поэтому при образовании первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Успешность лечения абсцессов ротовой полости обусловлена своевременным обращением к врачу, а также общим состоянием и особенностями организма. В случае своевременного начала лечебных мероприятий, прогноз будет благоприятным. Отсутствие осложнений, стабильная иммунная система организма пациента, а также качественно и вовремя проведенная операция дают возможность излечить абсцесс полости рта за несколько недель.

В качестве профилактических действий необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • осуществление качественной и систематической гигиены полости рта;
  • избегание травмирования слизистой оболочки;
  • своевременная терапия кариеса, заболеваний тканей пародонта и десен;
  • регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.
  1. Чаще всего абсцесс ротовой полости возникает по причине осложнений стоматологических патологий, таких как запущенный пародонтоз и пародонтит. Эти патологии характеризуются поражением зубодесневых соединений и формированием карманов пародонта, в которых интенсивно увеличивается количество патогенных микроорганизмов, что вызывает воспаление десневых тканей.
  2. Развитие абсцесса ротовой полости может быть спровоцировано занесением инфекции в поврежденный участок мягкой ткани при нарушенной целостности слизистой оболочки (механическая травма, анестезия, игла шприца).
  3. Также причиной, что вызывает развитие болезни, могут служить стафилококковые и стрептококковые ангины, фурункулы в зоне лица.
  4. Было замечено, что данная патология может появиться на фоне гриппа или инфекционных общих заболеваний, что ослабляют иммунную систему человека.
  5. Во многих случаях абсцесс ротовой полости может быть спровоцирован инфекцией, которая состоит из трех и более микроорганизмов, этиологическими агентами которых выступают грамотрицательная анаэробная флора, стрептококки и стафилококки.

Образование абсцесса происходит относительно быстро. Изначально могут возникать болевые ощущения, что схожи с признаками периодонтита, когда боль сосредоточена в области одного зуба и понемногу усиливается, после чего на этом месте образуется плотная на ощупь и болезненная припухлость. Внешне она выглядит как круглое новообразование на десне, достигая иногда размеров грецкого ореха.

Абсцесс языка характеризуется нарастающей болью в толще органа, он стремительно увеличивается в объеме. Данная патология сопровождается такими признаками, как затруднение глотания и жевания, а также возможно появление удушья. Если воспаление находится ближе к кожной поверхности и под слизистой мягких тканей, опухоль и покраснение на месте очага можно наблюдать при физикальном осмотре.

Любой абсцесс ротовой полости сопровождается ухудшением общего состояния организма, расстройством сна и аппетита, а также повышенной температурой тела. Прогрессирование абсцесса сопровождается прорывом гнойника, это приносит пациенту определенное облегчение и проявляется в снижении температуры, болевых ощущений, уменьшении припухлости, а также улучшении общего состояния организма. Однако это не должно стать предлогом для прекращения лечения. Даже в этом случае процесс воспаления может продолжаться, распространяться на соседние ткани, переходить в перманентную форму, а также приводить к таким тяжелым последствиям, как утрата зубов, образование сепсиса и флегмоны.

Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основе зрительной оценки состояния слизистой оболочки при стоматологическом осмотре. Самопроизвольное вскрытие или использование антибактериальных средств пациентом совершенно недопустимо, поскольку это может только ухудшить состояние и усложнить протекание заболевания.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу и желательно до вскрытия очага воспаления. Единственное, что можно делать пациенту до консультации специалиста — это полоскать ротовую полость раствором антисептиков и принять обезболивающие препараты, а также для снятия отека допустимо установить холодный компресс на пораженную внешнюю поверхность.

Лечение абсцесса проводится хирургическим путем. Для ликвидации очага инфекции и предотвращения распространения процесса воспаления стоматологом-хирургом проводятся такие поэтапные манипуляции:

  • вскрытие гнойника;
  • дренирование очага воспаления;
  • антисептическое очищение полости.

Поскольку размер надреза небольшой, наложение швов после операции не требуется. После устранения гноя, у пациента значительно улучшается самочувствие и восстанавливаются очертания лица, однако в случае распространенного абсцесса процесс выздоровления может замедлиться.

После проведения операции, больному назначается прием антигистаминных средств, антибиотиков, иммунностимуляторов и минерально-витаминного комплекса, а также допустимо проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия и флюктуоризация). После лечения пациенту рекомендуется исключить употребление твердой пищи и соблюдение полноценного питания.

источник